黄帝内经 · 素问 · 经脉别论

汉 · 无名氏

黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？
岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。
故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。表里当俱泻，取之下俞。
阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。
少阳脏独至，是厥气也。蹻前卒大，取之下俞。
少阳独至者，一阳之过也。
太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。
一阳（新校正云，此为二阴之误）独啸，少阳厥（全元起本，此为少阴厥）也，阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。
一阴至，厥阴之治也。真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。
帝曰：太阳脏何象？
岐伯曰：象三阳而浮也。
帝曰：少阳脏何象？
岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。
帝曰：阳明脏何象？
岐伯曰：象大浮也。太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。

（以下内容由 AI 生成，仅供参考。）

注释

• 恚（huì）：愤怒，怨恨。
• 淫气：指亢盛的病气。
• 堕（duò）恐：从高处坠落或受到惊吓。
• 度水：渡水。
• 跌仆：跌倒。
• 揆（kuí）度：揣度，估量。
• 㾓（qǐ）：同“憶”，痛苦。

翻译

黄帝问道：人的居住环境、活动与安静状态、勇敢和怯懦情况，脉象也会因此发生变化吗？ 岐伯回答说：大凡人在惊恐、愤怒、劳动、运动、安静等情况下，脉象都会发生变化。所以夜晚行走，气喘就会从肾脏发出，亢盛的病气会侵害到肺脏。从高处坠落或受到惊吓，气喘就会从肝脏发出，亢盛的病气会损害脾脏。突然受到惊恐，气喘就会从肺脏发出，亢盛的病气会伤害心脏。渡水时跌倒，气喘就会从肾脏和骨骼发出。在这种时候，勇敢的人气机通行就可以自行缓解；怯懦的人病气就会留滞而成为病症。所以说：诊断疾病的方法，观察人的勇敢或怯懦、骨骼肌肉、皮肤情况，就能了解病情，以此作为诊断法则。

饮食吃得过饱时，汗液会从胃所化生而出。大惊而耗散了心神，汗液会从心脏所化生而出。搬重物走远路，汗液会从肾脏所化生而出。快速奔跑并且恐惧时，汗液会从肝脏所化生而出。身体摇动而劳累，汗液会从脾脏所化生而出。所以春夏秋冬四季阴阳变化，如果人体生病都是由于过度劳累消耗，这是常见的情况。

水谷之气进入胃中，精气散布到肝脏，滋养筋膜。水谷之气进入胃中，浊浓之气归于心脏，血脉得到滋养。脉中的血气回流到经脉，经脉之气归于肺脏，肺朝会百脉，将精气输送到皮毛。皮毛和血脉的精气会合，经气运行于六腑，六腑气血的精华上注于眼睛使眼睛明亮，脏腑之气散布并留存于四脏之中，脉气保持平衡协调。脉气平衡协调，在气口部位呈现一寸左右正常脉象，从而判断生死吉凶。

水液进入胃中，其精微四散游溢，向上输送到脾脏，脾脏把水谷精微散布传输，向上归于肺脏，肺脏能疏通调节水道，向下将水液输送到膀胱，水谷精微散布于周身，五脏的经脉都能通行。这些都与四季、五脏阴阳的变化规律相符合，对此加以揣度并作为正常规律。

太阳经的邪气过于亢盛到达，病人发生厥冷、气喘、虚弱、气逆等症状，这是由于阴气不足而阳气有余。表里两经都应当用泻法，选取足太阳经脉下面的腧穴。 阳明经的邪气过于亢盛到达，这是由于阳气重叠亢盛。应当泻阳经补阴经，选取足阳明经脉下面的腧穴。 少阳经的邪气过于亢盛到达，会发生厥逆之气。阳跷脉之前的部位，突然出现脉象盛大，应当选取足少阳经脉下面的腧穴。 少阳经的邪气单独亢盛到达，就是一阳之气过盛的病症。

太阴经的脉象搏击有力，要仔细地用心体会，五脏的经脉之气衰少，胃气失和而不顺畅，这是三阴经的病变。应当调理治疗太阴经下面的腧穴，补阳泻阴。 二阴之气强盛独盛表现为脉象洪大，这是少阴经发生厥逆之症，阳邪并聚于上部，三阴之脉争张不和，气归于肾脏。应当调理治疗三阴经的经络，泻阳补阴。 一阴经之邪气亢盛到达，这是厥阴经疾病的症状。真气虚弱而心中痛苦，厥逆之气滞留肌肉之间，发生自汗，应当调节饮食和用药，治疗选用厥阴经下面的腧穴。 黄帝问：太阳经的脉象有什么征象？ 岐伯说：像三阳经气血充盛而脉象浮。 黄帝问：少阳经的脉象有什么征象？ 岐伯说：像一阳经气血充沛脉象显滑但不坚实。 黄帝问：阳明经的脉象有什么征象？ 岐伯说：像阳气盛大而脉象大且浮。太阴经脉象搏击有力，说的是脉气沉伏而鼓动有力。二阴经气搏击于下，脉沉而不浮。

赏析

《黄帝内经·素问·经脉别论》这篇内容深刻地探讨了人体在各种内外因素影响下经脉气血的变化规律以及疾病的发生机制、诊断和治疗原则等重要内容。

在探讨人体脉象与生活状态、情绪变化的关系上，描绘出人体气血随着外界刺激和内部情绪波动而产生相应变化的复杂图景，让人们认识到日常的行为活动和情绪状态都与健康息息相关。在阐述饮食、劳作等与汗出的联系时，详细说明了不同活动和状态如何影响身体各脏腑功能，进而导致汗液从不同脏腑化生，这些都体现了中医整体观念，即人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络等生理组织之间相互关联、相互影响。 文章对于不同经脉病变的具体表现、诊断要点和治疗原则都有细致讲解，为中医临床诊断和治疗提供了重要依据，是古代医者探寻人体奥秘和维护生命健康智慧的结晶，对后世中医学理论和实践产生了深远影响。