黄帝内经 · 素问 · 病能论

汉 · 无名氏

黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？
岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者，人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。
帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也？
岐伯曰：藏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。
帝曰：人之不得偃卧者，何也？
岐伯曰：肺者脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在《奇恒阴阳》中。
帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？
岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时。左脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。
帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？
岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。
帝曰：有病怒狂者，此病安生？
岐伯曰：生于阳也。
帝曰：阳何以使人狂？
岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。
帝曰：何以知之？
岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动，大疾，此其候也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：夺（《甲乙经》、《太素》作衰）其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮（《甲乙经》“铁洛”作“铁落”，“为饮”作为“后饭”）。夫生铁洛者，下气疾也。
帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？
岐伯曰：病名曰酒风。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合，以三指撮，为后饭。
所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之。聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，决死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。

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注释

• 胃脘痈（wěi wǎn yōng）：病名，指胃脘部发生的痈肿。
• 人迎：穴位名，在结喉旁，是足阳明胃经的重要部位，此处代指胃经脉象。
• 偃（yǎn）卧：仰卧。
• 厥（jué）：病名，指突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷的症状。此处指脉象异常的一种病症。
• 石治：用砭石治病，是古代的一种治疗方法。
• 阳厥：病名，多由阳气过盛或逆乱所致。
• 生铁洛：即生铁落，是铸造生铁时，铁水表面的浮层、氧化的铁屑。中医认为有平肝镇惊的作用。
• 解堕（xiè duò）：身体懈怠、乏力。
• 酒风：病名，因饮酒后当风而导致的病症 。
• 三指撮（cuō）：用三根手指撮取药物的量，是古代一种取药量的简便方法。表示约为一钱左右的量。
• 《上经》《下经》《金匮》《揆度》《奇恒》：均为古代医书名称，具体内容今已大多失传。其中涉及中医理论关于人体与自然、疾病发生发展与诊断治疗等诸多方面。

翻译

黄帝问道：人患了胃脘痈的病，应当怎样诊断呢？ 岐伯回答说：诊断这种病，应当诊察胃经的脉象，它的脉象应当是沉细的。脉象沉细是因为气逆，气逆会导致人迎脉特别强盛，人迎脉强盛就会生热。人迎脉，是胃经的脉象，气逆而强盛，那么热就会积聚在胃脘部位而不能发散运行，所以胃脘就会发生痈肿。

黄帝说：说得对。有的人躺下后却内心不安，这是为什么呢？ 岐伯说：五脏有所损伤，等到精神有所寄托就会安宁，所以人不能抛开疾病带来的影响。

黄帝问：人不能仰卧，这是为什么呢？ 岐伯说：肺就像五脏六腑的盖子，肺气强盛则脉象盛大，脉象盛大就不能仰卧，这些论述在《奇恒阴阳》这本书中。

黄帝问：有人患厥病，诊得右手脉象沉而且紧，左手脉象浮而且迟，那么病变究竟在哪里呢？ 岐伯说：冬季诊察，右手脉象本来就应当沉紧，这是和季节相应的。左手脉象浮而且迟，这是与季节不相应的。左手脉象这种情况，主病在肾，也与肺有较大关系，应当会出现腰痛的症状。

黄帝问：为什么这样说呢？ 岐伯说：少阴肾经的脉，贯穿肾脏而联络肺脏，现在出现肺的脉象，而根源是肾脏有病，所以肾病可以引发腰痛。

黄帝说：说得对。有人患颈部痈肿，有的用砭石治疗，有的用针灸治疗，都能治愈，其中的道理是什么呢？ 岐伯说：这是病名相同但病情轻重程度不同。如果痈肿之气较为轻缓，适宜用针刺来开通消散；如果是气盛血聚的，适宜用砭石疗法泻其气血。这就是所说的同一种病但治法不同。

黄帝问：有人患发怒而发狂的病，这种病是怎么引起的呢？ 岐伯说：这种病是由阳气过盛引起的。 黄帝问：阳气为什么能使人发狂呢？ 岐伯说：阳气，因为突然受到挫折而不能舒畅决断，所以容易发怒，病名叫阳厥。 黄帝问：怎样知道是这种病呢？ 岐伯说：阳明经的脉象，通常都是搏动明显的，太阳经、少阳经的脉象不明显。如果本来脉象不明显的部位却搏动得很厉害而且快速，这就是阳厥病的征象。 黄帝问：怎样治疗这种病呢？ 岐伯说：断绝他的饮食就可以好转。因为食物进入体内化生阴精，阴精又能助长阳气，断绝饮食就可以使阳气减少，所以断绝饮食就可以使病情缓解。同时让病人服用以生铁落制成的饮品。生铁落，有降泄上冲之气的作用。

黄帝说：说得对。有人身体发热、四肢懈怠乏力，汗出得如同刚洗过澡一样，怕风而且呼吸气短，这是什么病呢？ 岐伯说：病名叫酒风。 黄帝问：怎样治疗这种病呢？ 岐伯说：用泽泻、白术各十分，麋衔五分，把它们混合，每次用三指撮取的量，在饭后服用。

所说的脉象深沉而细微，就好像用针轻刺皮肤一样细微感觉。积聚的脉象坚实，博的脉象盛大。《上经》，论述的是人体之气与自然界的关系。《下经》，论述的是疾病的变化情况。《金匮》，是用来判定生死预后的。《揆度》，是讲如何切脉判断病情的。《奇恒》，是论述奇病的。所谓“奇”，就是说患奇病的人，不会受四季时令的制约而死亡；“恒”，就是说一般疾病的患者，会受到四季变化的影响而可能病情加重乃至死亡。所谓“揆”，就是讲详细切脉问诊寻求规律，就是仔细探寻脉象道理；“度”，就是了解病变之处，依照四季变化规律来推测病情发展。

赏析

《黄帝内经·素问·病能论》以对话的形式呈现，黄帝与岐伯围绕多种病症展开探讨，包含了诊断、病因、治疗等多个医学关键层面。 在诊断方面，涉及通过脉象判断病症，如胃脘痈要通过观测胃脉；在发病原因剖析中，阐述了气逆、五脏损伤、阴阳失调等多种因素致疾的原理；治疗上则根据病情给出不同疗法，有砭石、针灸，还有调整饮食和服药等。从更广泛的角度看，文本不仅是医学的论述，也反映了古代医学家整体观念、辨证论治的智慧。古人将人体看作一个相互关联的整体，疾病并非孤立存在，而是五脏六腑、气血阴阳、人与自然相互作用的结果，这一思维模式在文中展现得淋漓尽致，对后世中医发展影响深远，像《伤寒杂病论》等诸多中医典籍的理论和实践都以此为基石 。它奠定了中医基本理论和临床实践的基础，是中国传统医学智慧的重要结晶，即便历经数千年，对现代医学的疾病研究与治疗仍具有不可或缺的借鉴价值。