黄帝内经 · 素问 · 宝命全形论

汉 · 无名氏

黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全角，形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？
岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷（按《太素》为陈）者，其叶发（按《太素》为落）。病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏腑，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。
帝曰：余念其痛，心为之乱惑反甚，其病不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？
岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也。能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。
帝曰：人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？
岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。故针（箴的通假字）有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。
帝曰：愿闻其道。
岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机。
帝曰：何如而虚？何如而实？
岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

（以下内容由 AI 生成，仅供参考。）

注释

• 天覆地载：天覆盖万物，地承载万物，形容天地包容一切。
• 众庶：众多百姓。
• 全角：保持身体健全无病。
• 留淫：病邪稽留，浸淫扩散。
• 着（zhuó）：附着，停留。
• 哕（yuě）：呃逆，这里指病人发出的异常声音。
• 坏腑：脏腑损坏。
• 毒药：这里指药物，古代药物多具偏性，故称为毒药。
• 黔首：指百姓。
• 呿（qū）吟：张口为呿，闭口为吟，这里指呼吸状态。
• 五胜：五行相胜，即金胜木、木胜土、土胜水、水胜火、火胜金。
• 瞚（shùn）：同“瞬”，眨眼。

翻译

黄帝问道：天地之间，万物具备，没有比人更宝贵的了。人依靠天地之气得以生存，按照四时运行的规律成长。无论是君王还是普通百姓，都想要保持身体完好无病，然而一旦身体生病，又大多不了解病情发展，病邪稽留、浸淫身体的时间越来越长，甚至深入到骨髓，我为此暗自忧虑。我想用针刺的方法消除疾病，应该怎么做呢？

岐伯回答说：就像盐味是咸的，当放置在器具中能使器具表面渗出水液；弓弦将要断绝时，发出的声音嘶哑衰败；树木陈腐，叶子就会凋零。病情严重的人，会发出呃逆之声。人如果出现这样的三种情况，说明脏腑已经损坏，这时药物治疗也没有效果，采用短针治疗也不能取得疗效，因为此时针刺会损伤皮、肉，使血气变得紊乱、发黑。

黄帝说：我想到患者所受疼痛的折磨，心中更加烦乱疑惑，而且疾病不能由别人代替承受痛苦，百姓若是知道不能彻底治愈，可能认为我们残暴不仁，这该怎么办？

岐伯说：人产生于地，生命受之于天，天地之气相互交感，便形成了人。人能够顺应四季变化，那么天地就如同他的父母；能够知晓世间万物规律的人，便可称为天子。天有阴阳变化，人体有十二关节与之对应；天有寒热更替，人体则有虚实之不同。能够顺应天地阴阳变化的人，能够很好地把握四季变化；知道人体十二关节道理的人，即使是圣人智者也无法欺骗他。能够观察自然界八风的变化，了解五行相胜的规律；能够洞悉人体虚实情况的人，在诊治疾病时就能独来独往，对细微的呼吸变化都能清楚明了。

黄帝说：人生来具有形体结构，离不开阴阳的变化。天地之气相互交感，又划分出九州区域，区分出四季，月亮有大月、小月，白天有长短之分，万物一同呈现，数量多得不可计量，人体也有呼吸、虚实变化，我想请教该如何应对这种情况呢？

岐伯说：树木遇到金属工具就会被砍伐，火焰遇到水就会熄灭，土地经过木的耕耘能够疏松通达，金属遇到烈火就会熔化缺损，水遇到土就会被阻断。万物都是如此，相互制约的关系也是无穷无尽的。所以针刺的要领能够广泛流传于天下的有五条，但百姓们却像是有多余的食物却不知怎么利用一样，不了解这些道理。这五条要领，一是调养精神，二是懂得养生，三是了解药物的性能，四是掌握砭石大小的适宜，五是知晓脏腑气血的诊断方法。这五条方法都很重要，运用时各有先后顺序。如今社会上那些针刺治疗的方法，不过是对于虚症就用补法，对于实症就用泻法，这是一般医工都知道的。若是能取法天地，随自然变化而灵活应对，就像回声与声音相应，影子与物体相随，这种医道中没有鬼神干预，完全凭借医者自己的技能来施行。

黄帝说：我希望听听其中的道理。

岐伯说：针刺的真正关键在于，一定要先调养精神，待五脏之气安定、脉气正常，再进行针刺。此时，没有出现异常脉象，也没有其他严重病变的迹象，患者体内外协调，不能只根据外形体征来判断病情，要仔细观察气血往来的变化，才能施针治疗。人体有虚实之分，若出现五脏虚症不要轻易使用针刺，若是五脏实症则应尽早使用针刺。到了该针刺的时候，时机要把握得非常精准，连眨眼的瞬间都不能错过。行针时手下要专注用力，针具要洁净明亮且运转均匀自如，全神贯注观察针刺的意义和针下气血变化情况，这是一个深奥的过程，很难弄清楚其中具体情形。当看到气聚集旺盛如群鸟飞翔，气盛而明显如庄稼成熟，若气机发动如飞鸟从眼前掠过，感觉神奇得不知道其究竟为何。下针之前要像横弓待发的弓弩那样沉稳，进针之后要像扳机触发那样迅速有力。

黄帝说：怎样判断是虚症？怎样判断是实症？

岐伯说：针刺虚症要用补法，使之充实；针刺实症要用泻法，使之虚。当经气已经到来，要审慎守护，不要让它散失。针刺的深浅要根据具体情况记在心中，不论病在浅表还是深处，进针退针都要保持均匀一致。在针刺时，就要像面临深渊一样小心谨慎，操作针具时如同手握老虎一样坚定有力，精神要集中，不被外界其他事物干扰。

赏析

这篇文章出自《黄帝内经·素问》中的《宝命全形论》，围绕黄帝与岐伯的问答展开，核心在于阐述针刺治病的重要理论及要领。

文章开篇强调人的生命宝贵，黄帝忧虑疾病难医、如何用针刺解除病痛，岐伯通过盐、弦、木等生活常见现象类比说明病情严重时的表现，指出坏腑之症难用药物、短针治疗。其后深入探讨人体与天地的关系，认为人能顺应天地阴阳、知晓万物规律为健康之本，这体现了中医整体观念，即人体与自然界有着紧密联系、相互影响。

对于针刺治病的要领，岐伯详细阐明了五条关键原则，涵盖治神、养身、用药、砭石、诊断等方面，并批判普通医工治疗方法单一，倡导取法天地、灵活应诊。对于针刺操作，从准备到实施过程都进行具体描写，突出治神、把握时机、规范操作、专注观察等要点，体现中医针刺讲究精准、细致以及医者严谨的态度。

就整体来看，文章体现中国古代医学家从宏观宇宙到人体微观精妙的认识，蕴含丰富哲学思想与严密医学逻辑，为后世中医理论与针灸实践奠定坚实基础，对推动中医发展、探索人体奥秘起着重要作用 。