黄帝内经 · 素问 · 咳论

汉 · 无名氏

黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
岐伯对曰：五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗失（《甲乙经》作矢）。心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺，久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
帝曰：善。

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注释

• 咳论：是《黄帝内经·素问》中的一篇专门讨论咳嗽病因、病机、症状及辨证论治的文章。
• 岐伯：中国上古时期著名的医学家，相传为黄帝之臣。
• 邪气：中医指伤人致病的因素，如风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气等。
• 泄：这里指腹泻。
• 至阴：指脾。
• 俞（shù）：指穴位。

翻译

黄帝问道：肺脏使人咳嗽，这是什么原因呢？岐伯回答说：五脏六腑都能使人咳嗽，不只是肺脏啊。黄帝说：希望听听具体的情况。岐伯说：皮毛，与肺是相配合的。皮毛先感受邪气，邪气就会顺着相合的关系侵入肺脏。寒冷的饮食进入胃中，从肺脉上到肺脏就会使肺寒，肺寒就会使内外的邪气合并，这样就会留滞在肺脏，于是就成为肺咳。五脏各在其相应的季节受病，不是相应季节的时候就会传给与之相表里的脏腑。人与自然天地相应，所以五脏各在其当旺之时，感受寒邪就会发病，病轻的表现为咳嗽，病重的就表现为腹泻、疼痛。在秋季则肺脏先受邪气，在春季则肝脏先受之，在夏季则心脏先受之，在脾所主的长夏则脾脏先受之，在冬季则肾脏先受之。黄帝说：如何区分它们呢？岐伯说：肺咳的症状，是咳嗽同时有喘息声音，病重的会咯血。心咳的症状，是咳嗽就会心痛，喉咙中好像有东西梗塞一样，病重的会咽喉肿痛、喉痹。肝咳的症状，是咳嗽就会两胁下疼痛，病重的就不能转身，转身就会两胁下胀满。脾咳的症状，是咳嗽就会右侧胁下疼痛，隐隐地牵引到肩背，病重的就不能活动，活动就会使咳嗽加剧。肾咳的症状，是咳嗽就会腰背相互牵引疼痛，病重的会咳出涎液。黄帝说：六腑的咳嗽是怎样的呢？是怎样受病的？岐伯说：五脏长久咳嗽，就会转移到六腑。脾咳不愈，就会传给胃。胃咳的症状，是咳嗽伴着呕吐，呕吐厉害的就会吐出蛔虫。肝咳不愈，就会传给胆。胆咳的症状，是咳嗽伴着呕吐胆汁。肺咳不愈，就会传给大肠。大肠咳的症状，是咳嗽伴有大便失禁（《甲乙经》作屎）。心咳不